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子宮內膜異位是什麼?會影響懷孕嗎?

2021.09.24

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子宮內膜異位症(Endometriosis)為一種女性疾病,是指原應於子宮內的組織卻在子宮外的其他地方生長,主要症狀為骨盆疼痛以及不孕。15-40%的不孕症患者有子宮內膜異位症,比一般女性高3倍以上,足見子宮內膜異位症對女性懷孕的影響。子宮內膜異位症需要治療嗎?是藥物治療、手術治療或觀察即可?何時可以進入試管療程?需要開腹手術或腹腔鏡手術?該選擇保守性治療或積極施行輔助性生殖科技?讓我們一一介紹子宮內膜異位症與懷孕之間的關係。

 

子宮內膜異位症是什麼?

討論子宮內膜異位症對不孕症的影響,必須從定義開始。子宮內膜異位症(Endometriosis)是常見的女性生理異常,指子宮內膜長在子宮外的位置,像是卵巢、腹膜、膀胱……等等。如若長在卵巢內,就是所謂的「巧克力囊腫」,而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」,目前依目前美國生殖醫學會,分為輕微、輕度、中度、重度。

 

為什麼會有子宮內膜異位症?

子宮內膜在子宮外生長的原因,至今仍未有定論;也可以說,不是單一因素或理論能詮釋的。比較具有公信力的理論包含有:

  • 月經逆流:月經來潮子宮收縮時,把內膜排出的同時卻也把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔。
  • 胚胎來源:因為胚胎期未分化的細胞存在骨盆腔的器官內,經發育後分化成子宮內膜的細胞。
  • 血液散佈:子宮內膜細胞,隨著血液或淋巴液經由循環系統帶到別的器官。

簡單而言,許多狀況都可能導致子宮內膜異位。

 

子宮內膜異位症的症狀及診斷方法

臨床症狀包括經痛、性交疼痛、月經來之前點狀出血或經血量過多以及不孕症,而其中有些病患並不會有任何的症狀。

  • 內診觸診: 檢查子宮薦骨韌帶結節、子宮直腸凹陷窩壓痛之情形。
  • 抽血檢查: 檢驗血中CA-125的數值。僅能做參考,不能作為一種非常有效的疾病篩檢方法。
  • 超音波檢查:可以找出體內卵巢囊腫或是子宮肌腺症。
  • 腹腔鏡檢查 :唯一能確定診斷的檢查。

 

子宮內膜異位症與懷孕的關係

子宮內膜異位症造成不孕的機轉複雜,不是單一因素所能解釋。因此,依據現代醫學的證據醫學 (Evidence-Based Medicine)準則,依病人個別病情之不同與醫師臨床判斷而定,以不孕症而言年齡尤為診療方案的重要決定因素之一。尤其是中度或重度子宮內膜異位症患者,發炎反應以及造成破壞細胞膜的過氧化都會影響骨盆腔或生殖器官內的環境,因而直接或間接地影響了精子、卵子、或胚胎的發育。

 

子宮內膜異位症的治療

子宮內膜異位的治療要依照嚴重程度,症狀,與有無懷孕的需求,來擬定治療目標,並做一個完整的治療規劃。不管是手術、藥物治療、甚至只是症狀治療,有生育需求的女性更需與不孕症醫師討論才能作最適當的決定。

 

子宮內膜異位症不等於不孕

很多子宮內膜異位症患者都可以成功懷孕,畢竟受孕有其黃金期。謝昌志副院長為病人照超音波的時候,都會千叮囑、萬叮囑不要隨便去動手術,因為我們現在的目標是懷孕,若是子宮內膜長在子宮外的位置不影響懷孕的話,動手術卻沒有加分反而會減分的話,那為什麼要在現在動這一刀呢?所以在決定是否需要手術治療前,應該來診所找主治醫師討論一下您的懷孕計畫才是正道喔!

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