關於卵巢刺激症候群(OHSS)
1.何謂卵巢刺激症候群
OHSS的形成機轉目前仍不清楚，一般認為可能與外在gonadotropin、LH、FSH受體突變有關。賀爾蒙可能刺激卵巢最後導致微血管的通透性增加，造成大量液體由血管流向胸腹腔及淋巴循環聚積，造成血容量減少、腹水、胸水、甚至四肢水腫症狀出現。
2.哪些為高危險族群
1.體型較瘦的年輕女性(<35歲)
2.多囊性卵巢患者(PCOS)
3.單次誘導排卵卵泡>20顆，E2> 4000 pg/ml
3.卵巢嚴重過度刺激分類
卵巢過度刺激屬於婦科急重症，依嚴重程度分為三類：
1.輕度Grade I (mild hyperstimulation)
無明顯的臨床症狀，藉由儀器檢查可發現卵巢腫大 (<5cm)，E2>1,500 pg/ml 、Hct<45%
2.中度Grade II (moderate hyperstimulation)
由超音波檢查可發現少量腹水(卵巢5-12cm)，病人臨床上伴隨胃腸道症狀(腹部不適、噁心、嘔吐、腹瀉等)。尿中estrogen＞150 µg/24hr。
3.重度Grade III (severe hyperstimulation)
卵巢可能腫大超過12公分，伴有腹水、電解質不平衡（低血鈉、高血鉀）、 Hct>45% ；有些嚴重的病人可能會出現休克、 栓塞、腎功能受損等現象。
如何避免卵巢刺激症候群(OHSS)出現
1.自我觀察是否有卵巢過度刺激症候群
經醫師提醒可能為高風險之患者，請於當次植入後自我觀察以下狀況：
每天量體重，若體重突然增加1.5公斤以上，並伴隨以下不適症狀出現，如腹脹、呼吸急促會喘、尿變少等狀況，請盡速電洽王家瑋生殖醫學中心，說明狀況後盡快安排回診，或盡速至附近醫療院所告知植入日期、引卵顆數等重要資訊，讓專業醫師進行處理。
2.如何避免或緩解卵巢過度刺激症候群
- 目前OHSS最好的預防方法是停用 hCG，避免卵巢過度刺激。
- 必要時可與生殖醫師討論，將當次卵子全部取出後授精成胚胎，並於當次將胚胎全部冷凍留存。一方面避免當次取卵後所帶來的不適症狀，另一方面日後胚胎解凍後懷孕成功機率可能提高。
- 預防性給予Albumin 25% 20- 50 g，減少OHSS發生風險。
- 每天攝取的口服液應維持大於1000 mL/天，可提供電解質補充的飲料為佳 。
- 避免費力的身體活動（可能造成卵巢扭轉或破裂出血），維持適當輕量運動，避免久臥在床（減少血栓發生的危險性）。
- 每天定期量體重、腰圍、觀察小便的頻率及尿量；若體重突然增加（每天≧0.9公斤）或尿量減少，應立即回診。
- 有以下情形時則需考慮住院接受治療：嚴重腹痛、難治的眩暈和嘔吐、 寡尿或無尿，大量腹水、呼吸困難或呼吸急促、低血壓、嚴重的電解質不平衡、血液濃縮、肝功能不正常。
王家瑋生殖醫學中心客製化療程設計，降低卵巢刺激症候群(OHSS)的發生機率
謝昌志醫師常常在診間與病人詳細說明「算日期做功課→人工→試管」三個階段的療程內容，為什麼他會花這麼多的時間跟病人說明？因為三個療程雖然都有著共同目標：盡快懷孕！但不代表這三個的療程設計都一樣。因此非常依賴醫師的臨床經驗，對每位病人身體狀況的了解而設計用藥方案，才能達到安全懷孕的目標，同時又可避免療程帶來的不適。生殖療程（人工受孕、試管嬰兒與凍卵）基本上非常安全，但切記如果有持續性的強烈不舒服、暈眩想吐，請記得盡速聯繫本生殖醫學中心，由護理師來協助您！或是就近前往急診，莫要諱疾忌醫！
<延伸知識閱讀：相見恨晚的醫生緣，有任何療程的詢問，謝醫師都一一為您解答>
