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什麼是次發性不孕症?

2025.03.08

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曾經有病患詢問:「生完大寶後,我們夫妻沒有避孕,但一直無法懷孕,這樣也算不孕症嗎?」這也是許多媽媽的疑惑。明明之前大寶懷孕順利,為何二寶卻如此困難?

其實,許多人誤以為『不孕症』只適用於從未生育過孩子的夫妻,但事實上,不孕症可分為原發性不孕症和次發性不孕症。原發性不孕症指的是從未懷孕過,而次發性不孕症則是指曾經懷孕過,不論是流產還是生產過,但之後卻無法再懷孕。因此,「曾經有過孩子」並不代表「現在一定能夠再懷孕」。那麼,為什麼曾經順利懷孕的夫妻,現在卻變得難以受孕呢?

次發性不孕症的特點就在於,許多夫妻並未察覺自己正面臨這個問題。那些從未懷孕過的夫妻,通常會積極檢查並治療,而有過大寶的夫妻則常認為懷孕應該不會太難,結果錯過了最佳治療時機。在這篇文章中,我們將探討次發性不孕症的現象,了解可能的原因以及可選擇的不孕症治療方法。

 

什麼是次發性不孕症?

次發性不孕症(Secondary Infertility)是指夫妻曾經成功生育過一個或多個孩子,但在嘗試懷孕第二胎時卻無法成功受孕的情況。這類不孕症的原因可能與原發性不孕症的原因相似。

 

導致次發性不孕症的原因有哪些呢?

次發性不孕症的成因與原發性不孕症大致相同,約有1/3是由女性因素引起,1/3是男性因素,另外1/3則是由雙方共同因素或不明原因所導致。以下是一些常見的因素:

◆女性導致次發性不孕症發生的原因:

  1. 卵子的質量和數量問題:隨著年齡的增長,女性的卵子質量和數量會逐漸下降。對於40歲以上的女性來說,這是一個殘酷的現實。
  2. 輸卵管問題:如輸卵管阻塞,這會妨礙精子和卵子的結合。
  3. 子宮問題:先前的剖腹產、子宮肌瘤或瘜肉等所造成的疤痕可能影響受孕,這些肌瘤或瘜肉通常是良性的。
  4. 子宮內膜異位症:雖然並非所有子宮內膜異位症患者都會面臨不孕問題,但一些女性會因此無法懷孕。
  5. 多囊性卵巢症候群(PCOS):PCOS患者的排卵次數減少,且月經周期可能不規則,這也會影響懷孕。
  6. 哺乳期:在哺乳期間,女性的卵巢功能可能會受到抑制,進而影響受孕。
  7. 體重增加與生活方式變化:體重過重可能導致卵巢功能異常,而某些藥物或不良飲食習慣也會影響生育能力。

◆男性導致次發性不孕症發生的原因:

  1. 睪固酮濃度降低:睪固酮是精子生成的關鍵激素,若濃度下降,可能是由於老化、生殖器或泌尿系統受損,或其他疾病的影響。
  2. 睾丸精索靜脈曲張:陰囊靜脈擴張會影響精子的生成,可能導致不育。
  3. 精液質量差:隨著年齡增長,男性的精液質量會下降,尤其是40歲以後,這一問題尤為明顯。
  4. 前列腺問題:如前列腺肥大會減少精子數量,甚至影響射精。
  5. 前列腺切除手術:由於癌症或其他疾病進行前列腺切除後,可能會導致精液倒流。
  6. 遲發性性腺功能減退:這會影響某些激素的分泌,從而影響生育能力。
  7. 藥物影響:某些治療高血壓、抗生素、癌症、癲癇等的藥物可能會影響精子數量和品質。
  8. 有毒潤滑劑的使用:某些潤滑劑對精子有害。
  9. 接觸化學物質:例如農藥、鉛、工業化學物質等,甚至是過熱的環境也可能影響精子質量。
  10. 體重過重:過度肥胖可能導致睪固酮水平下降,並增加雌激素水平,從而影響生育能力。

 

如何規劃第二胎的生育計劃?

根據臨床資料和卵巢研究,女性在35-36歲後,生育能力和卵子庫存量會顯著下降,懷孕後的流產率也隨之上升。這種變化在40歲以上的女性中尤為明顯。因此,建議有生育計劃的女性最好能在35歲之前完成生育。

許多夫妻在計劃第二胎時,會面臨兩種常見情況:一是由於工作或照顧孩子而推遲生第二胎,時間一久,反而難以懷孕;二是有些夫妻在第一胎出生後不久意外懷孕,但因為未準備好第二胎,而選擇人工流產,這可能導致後來的婦科問題和不孕。

因此,建議在生第二胎前,應該提前做好計劃。理想的情況是兩胎之間相隔2年,並盡量在35歲前完成生育。如果長時間未能懷孕,尤其是在正常備孕一年以上仍未成功,建議儘早向不孕症專科醫師尋求幫助,了解可能的原因並尋求解決方案。

 

如何判斷自己是否患有次發性不孕症?

如果在未滿35歲的情況下,備孕超過一年仍未成功懷孕,或是超過35歲備孕超過六個月卻沒有進展,這時就應該考慮尋求專業生殖醫師的幫助。醫師會對夫妻雙方的生育能力進行評估,從而制定出針對性的懷孕計劃,增加懷上第二胎的機會。

 

確認次發性不孕症有哪些檢測可以做?

為了診斷次發性不孕症的原因,通常會進行以下檢查:

  1. 子宮X光檢查:又叫「婦科子宮輸卵管攝影」(HSG),此檢查可用來確認不孕是否由於子宮內的疤痕或輸卵管阻塞引起。
  2. 精液分析:對男性的精液樣本進行檢測,確保精子的數量足夠且活動能力正常。
  3. 血液檢測:測量各種荷爾蒙指數,確保其在正常範圍內。如果有異常,醫生通常會建議夫妻其中一方或雙方進行荷爾蒙治療,以提高懷孕機會。
  4. 骨盆檢查:通過檢查,評估子宮及子宮頸的健康狀況,進一步了解可能影響受孕的問題。

一般來說,透過這些檢查,醫師能夠有效診斷出次發性不孕症的原因。

 

次發性不孕症有哪些治療方法?

治療次發性不孕症的方法大多與原發性不孕症相似,通常包括以下幾種選擇:

  1. 藥物和輔助方法:如果女性有排卵障礙,藥物可用於誘導排卵;同樣,男性的精液質量若有問題,也可以透過藥物來改善精子的品質,從而提升生育機會。像是伊必測數位排卵檢測系統(Eveline)等產品,也能幫助準媽媽預測排卵期,更精準地選擇最佳受孕時間。
  2. 人工授精(IUI):這是一種通過手術將精子直接注入子宮內的方法,能夠提高受孕機會,尤其適用於精子質量較差的情況。
  3. 體外受精/試管嬰兒(IVF):這個過程包括對卵巢進行排卵刺激,然後在實驗室內提取卵子並進行受精。胚胎在實驗室中培養後,會被放回子宮內。如果需要,也可以將卵子冷凍,待日後再進行體外受精。
  4. 手術:對於女性,若存在子宮內的疤痕組織、肌瘤或瘜肉,可能需要手術切除。而男性則可進行手術,修復睾丸精索靜脈曲張等問題。

如上所述,診斷為次發性不孕症後,並不意味著無法再生育。如果長時間無法懷孕,應該儘早尋求醫療幫助,通過檢查了解病因,並根據檢查結果進行相應治療,以增加懷孕的機會。

 

有什麼技術可以協助高齡求子?

隨著年齡的增長,特別是女性超過35歲後,生育的挑戰會逐漸增加,這包括卵子質量下降、受孕率降低、流產風險上升,以及染色體異常的風險增加。針對這些問題,現代醫學提供了幾種有效的技術來協助高齡婦女求子:

  1. 胚胎著床前基因檢測(PGS):這項技術能夠在胚胎植入之前,透過對胚胎細胞的染色體檢查,篩選出健康的胚胎進行植入。這不僅提高了成功受孕的機率,還可以顯著降低染色體異常的風險。
  2. 胚胎即時影像監控系統(Time-lapse):這項技術通過不間斷地監控胚胎的發育過程,利用人工智慧和大數據分析來精確選擇發育正常的胚胎,進一步提高了懷孕成功率,並降低了流產的風險。
  3. 受贈卵子: 一種通過使用捐贈者的健康卵子進行受孕的方式,這對於那些卵巢功能衰退或無法自行排卵的女性來說,是一條有效的生育路徑。
  4. 卵子冷凍:對於35歲以上,或者未來可能會面臨卵巢功能衰退的婦女,卵子冷凍是一種有效的預防措施。這樣,女性可以在年輕時保留優質卵子,等到未來有生育計劃時再進行試管嬰兒等相關治療。

這些技術的發展不僅幫助高齡婦女提高受孕機率,還能夠降低各種風險,讓她們能夠在晚婚或晚生育的情況下,仍然有較高的機會成功懷孕。

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