隨著年齡增加，男性的精液品質可能會因其他因素而變得不正常。例如生活和工作中的壓力、不良的生活習慣（如抽煙、酗酒、洗澡水太熱和常穿緊身牛仔褲）、不正常的性行為、高溫工作環境（如廚房或鍋爐房）、以及高污染的生活環境（如經常接觸有機溶劑或石化產品）等，都可能影響精子的品質。此外，生殖腺的發炎或精索靜脈曲張的惡化也可能導致精子品質下降。因此即使男性過去能使伴侶懷孕，只要面臨不孕的狀況發生，就應該進行精液檢查以評估當前的生育能力。
進行精液分析，可以分析出哪些因素來判斷是否不孕？
根據2021年世界衛生組織 (WHO)最新發表的精液分析手冊第六版中，包含精液量(1.4mL)、精子濃度(16M/mL)、精子總數(39M/次)、精子活動力(42%)、前進運動(30%) 及精子型態(4%)，可用來協助判斷受試者不孕的可能原因。
精子品質評估標準：
◆巨觀檢查
1.液化時間：
- 正常精液射出後會快速變為膠凍狀，約5分鐘後開始液化，30分鐘內應完全液化
- 液化時間過長（>30分鐘）：常見於前列腺或精囊腺的慢性炎症
- 液化困難會使精子無法順利前往輸卵管，造成受孕困難
2.外觀：
- 正常精液呈白色或灰白色。節慾時間太久，精液會呈現淡黃色
- 黃色：可能膿細胞，考慮前列腺炎或精囊炎
- 紅色：常見於生殖泌尿系統出血或發炎
3.體積：
- 精液體積正常需超過1.4 mL
- 不足（＜1.4 mL）：可能與輸精管阻塞有關
- 過量（＞8 mL）：可能有發炎反應
◆顯微檢查
1.精子濃度：
- 正常濃度每毫升應超過1,600萬精子
- 低於此標準為精子稀少症 (oligozoospermia)
- 精液中未發現精子，需進一步檢查確認，若仍無精子，則為無精症
2.精子總數：
正常精子總數應超過3,900萬隻
3.精子活動能力：
- a級精子 (Rapid Progressive)：快速直線前進，品質優良
- b級精子 (Slow Progressive)：慢速直線前進，但能受孕
- c級精子 (Non-Progressive)：非直線前進，無法受孕
- d級精子 (Immotile)：無法前進，可能死亡或營養不足
正常前進運動（a+b級精子）應大於30%，總活動力（a+b+c級精子）應大於42%
4.精子型態：
目前世界衛生組織採用學者 Kruger 等人提出的嚴格定義來檢查精子的型態。若完美型態超過4%，則為正常。低於此標準，可能與精索靜脈曲張或環境因素有關
5.紅血球數：
- 正常精液中不會有紅血球
- 若有，可能與外傷、發炎、攝護腺肥大、先天異常等有關
6.白血球數：
正常精液中白血球應少於 1×106/mL。過多，則可能顯示生殖道或前列腺感染
◆化學檢查
1.酸鹼值：
- 正常精液pH為7.2~8.0
- 偏酸（<7.2）：可能精囊腺和前列腺存在炎症、細菌感染、射精管有阻塞或先天性缺乏儲精囊等問題
- 偏堿（>8.0）：可能存在急性生殖道感染
如何改善精子品質？
1.從飲食改善精子品質：
- 蛋白質和維生素E：多攝取富含高蛋白和維生素E的食物，有助於生殖細胞的發育，提高生育能力。
- 鋅：鋅參與睾酮和精子的製造，與精子品質好壞息息相關。可多補充海鮮類如蝦、蟹和生蠔等富含鋅元素的食物。
- Omega-3脂肪酸：這種不飽和脂肪酸能夠轉化為前列腺素衍生物，促進生育能力。深海魚類是Omega-3的主要來源，植物性食物如堅果、核桃、蕎麥、大豆及某些植物油（如大豆油、紫蘇油、亞麻籽油、橄欖油）和深綠色葉菜類也含有豐富的Omega-3。此外輔酶Q10作為一種抗氧化劑，能有效對抗細胞在生成膜和其他結構時的氧化反應。
2.從生活改善精子品質：
- 保持正常作息，避免熬夜和過度壓力。
- 適量運動，戒煙戒酒。
- 避免長時間處於高溫環境，穿著寬鬆透氣的褲子，沐浴時可用溫度較低的水沖洗局部身體。
擁有這份精液常規檢查指南，相信能有效幫助您準確進行檢查，早日實現妻子的好孕願望！
瞭解這些指標後，男性若在懷孕上遇到困難，建議先進行精液分析，因為這能幫助醫生判斷可能出現的生育問題。保持健康的生活方式、適度運動、建立良好的飲食習慣，以及避免環境污染，都有助於提高精子品質。此外定期檢查也是瞭解自己生育能力的重要方式。在此也提醒準備有生育計劃的朋友們，生育前雙方都應該先進行充分檢查和準備。精液常規檢查只是針對男性精子品質的基本評估。如果經過長時間的備孕仍然沒有好消息，建議來王家瑋生殖醫學中心進行諮詢，並搭配更全面的健康評估和檢查。最後保持良好的心態也非常重要！情緒波動都會影響身心健康，因此在備孕期間不用過度緊張和焦慮。如有需要請積極配合醫生治療，祝福大家都能迎來健康可愛的寶寶！
如果您有任何關於難孕或不孕的疑問，歡迎來門診諮詢。祝願每位未來的媽媽和爸爸早日成為新手爸媽→
World Health Organization . WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. 6th ed. WHO Press; Geneva, Switzerland: 2021. (31 May 2022).
