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褪黑激素(Melatonin)是助孕保健食品?

2024.08.29

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想懷孕多時的你，在努力嘗試人工生殖技術治療中，可能常常會問自己問醫師，「我還可以做些什麼？」市面上有許多保健食品宣稱能促進懷孕，「體內養卵」，包含維生素 C、維生素 E和褪黑激素等。今天我們來談談褪黑激素，是不是真的有效呢？

 

為什麼要養卵？

相信我們很多人都知道，過了35歲就是高齡產婦，不僅自然懷孕的機率會下降，且流產、胎兒畸形、或其他出生缺陷的風險也會增高。但是隨著年齡的增長，女性生育力會下降，問題不單是年紀影響，更是因為卵子品質降低所致。

但是我們可以透過「養卵」來提高卵子品質！

除了做到健康飲食、規律運動、生活方式調整等可以幫助母親的子宮和卵子更健康以外，生殖專家發現，補充輔酶以及其他保健食品來「養卵」，可以促進卵子的質量，增加卵子發育成優質胚胎、成功著床於子宮，並且降低早期流產的風險。

 

助孕保健食品有哪些？

  • 產前綜合維生素: 孕前3個月起盡早吃
  • 輔酶Q10: 給卵子足夠的能量
  • 褪黑激素和其他抗氧化劑: 對症救援卵子品質，「體內養卵」
  • 肌醇: 恢復排卵能力，預防妊娠糖尿病
  • DHEA: 治療卵巢储備功能低下

 

褪黑激素(Melatonin)是什麼?可以養卵?

褪黑激素(Melatonin)是一種在夜間分泌，受光暗環境調節的賀爾蒙，褪黑激素除了能改善睡眠障礙；有越來越多證據支持褪黑激素在人類生殖中的作用。

褪黑激素透過其特定受體調節卵巢功能。另外，褪黑激素可以當作是自由基的清除者，影響組織的氧化還原狀態。褪黑激素可以減輕不同情況下高氧化壓力影響的組織損傷。褪黑激素在人類排卵前卵泡液中的濃度比血清還要高。許多動物體外和體內實驗已證實服用褪黑激素可能有助於對卵母細胞成熟和胚胎發育。

總之，氧化壓力會對卵母細胞成熟產生毒性作用，而褪黑激素可以保護卵母細胞免受氧化壓力。

卵子的品質對於懷孕、人工受孕、試管嬰兒的成功率都有極大的影響，而養卵最重要的就是讓卵子更加健康。

褪黑激素是一種很有前景的助孕保健食品，可以改善不孕症患者的輔助生殖技術（ART）結果。然而，褪黑激素並非對所有不孕症患者都有效。

 

褪黑激素是助孕保健食品?

 

提高卵母細胞的品質​

  • 褪黑激素是排卵及卵母細胞發育的重要調節劑，其可以保護卵巢免於排卵期間的氧化壓力並延緩卵巢老化。
  • 褪黑激素可促進卵巢血管生成及血管擴張，為濾泡提供充足的血液，增加氧氣供應並影響卵母細胞的品質，「體內養卵」。

 

 

提高受精率​

  • 褪黑激素作為一種抗氧化劑，其可降低細胞內氧化壓力。

 

 

 

有利於胚胎發育​

  • 褪黑激素也可以促進粒線體中產生能量的原料(acetyl-Co A)生成，來保留粒線體功能，為胚胎發育提供足夠的能量(ATP)。
  • 先前研究提到，褪黑激素能調節DNA甲基化，影響細胞增生和分化，進而促進胚胎發育。

 

 

胚胎植入的關鍵調節劑​

  • 在胚胎發育的過程中，過多的氧化壓力會抑制滋養層(Trophectoderm)細胞的活力，褪黑激素具有高抗氧化性，可維持細胞生長，減少細胞凋亡。
  • 另外，褪黑激素可促進排卵後黃體化，進而影響子宮內膜發育並促進胚胎著床。

 

 

減少胚胎冷凍的氧化壓力​

  • 消除氧化壓力對於胚胎冷凍保存非常重要。
  • 抗氧化酵素的活性會隨著褪黑激素的使用而增加。
  • 此外褪黑激素也會刺激與胚胎發育有關基因及與抗氧化壓力有關基因的表現。

 

 

抑制活化的免疫細胞​

  • 先前研究中指出，褪黑激素可以影響免疫調節、胚胎發育及粒線體表現。

 

 

 

哪些族群建議補充褪黑激素這種助孕保健食品呢？

睡眠障礙患者建議補充褪黑激素

  • 褪黑激素可能可以改善患有睡眠障礙的IVF患者卵母細胞和胚胎質量。

前一次療程受精率及囊胚形成率較低患者建議補充褪黑激素

  • 決定卵母細胞質量的關鍵因素之一是卵泡中的氧化壓力，因為高氧化壓力對卵母細胞具有細胞毒性。
  • 在高氧化壓力下從卵泡中取出的卵母細胞品質較差，受精和胚胎發育能力較差。
  • 服用褪黑激素可有效減少氧化壓力和改善卵母細胞質量，「體內養卵」。
  • 因此，受精率或囊胚形成率較低的患者很可能處於氧化壓力狀態，褪黑激素治療可以透過降低氧化壓力來改善人工生殖結果。

 

褪黑激素對養卵、助孕的影響-文獻分享

褪黑激素提高受精率

來自Yamaguchi University Graduate School of Medicine的團隊發表於Journal of Pineal Research的研究。將115名在上一個IVF-ET週期中受精率低（≤50%）未能懷孕的患者在下一個IVF-ET過程中分為兩組；56名接受褪黑激素治療（3毫克/天）的患者和59名未接受褪黑激素治療的患者。與先前的 IVF-ET週期相比，褪黑激素治療組的受精率有所提高。而在沒有褪黑激素治療的情況下，受精率並沒有顯著變化。

 

褪黑激素有利於胚胎發育

一篇2017年由Moshkdanian等人發表的文獻中，ErbB1和ErbB4為表皮生長因子的受體，褪黑激素能提高 ErbB1 和 ErbB4，刺激囊胚生長，增加trophectoderm和囊胚細胞的數量。

 

睡眠障礙患者建議補充褪黑激素

一篇來自Zekai Tahir Burak Women Education and Research Hospital的團隊發表於Journal of Assisted Reproduction and Genetics的文章。發現使用褪黑激素的組別平均獲卵數、平均MII卵母細胞數與Grade1胚胎率均顯著高於沒有使用的組別。因此認為褪黑激素可能可以改善患有睡眠障礙的IVF患者卵母細胞和胚胎質量。

 

前一次療程受精率及囊胚形成率較低患者建議補充褪黑激素

來自Yamaguchi University的團隊發表於International Journal of Molecular Sciences的研究，發現對於褪黑激素治療前的受精率低於50%的患者，褪黑素可以提高受精率(p < 0.01)，但對於褪黑激素治療前的受精率高於50%的患者，褪黑素則不會提高受精率。另外，褪黑激素也可以提高褪黑激素治療前的胚胎發育率低於50%的患者的囊胚形成率(p < 0.05)，但對於褪黑激素治療前的胚胎發育率高於50%的患者則不會增加囊胚形成率。

 

褪黑激素可能是助孕保健食品，可以養卵

臨床研究表明，對不孕症女性進行褪黑激素治療可能可以增加卵泡內褪黑激素的濃度，減少卵泡內的氧化損傷，並可能會改善接受IVF或顯微注射intracytoplasmic sperm insemination (ICSI) 女性的卵母細胞品質，受精率，胚胎質量和懷孕率。另外，褪黑素治療對於褪黑激素治療前的人工生殖週期中受精率差和囊胚形成率差的患者，或是患有睡眠障礙的 IVF患者有效。

 

    瑋哥小提醒

服用任何助孕保健食品之前，請大家需要瞭解一些邏輯的概念，也要充分明白服用助孕保健食品的目的，使用前建議與醫生討論諮詢哦！王家瑋生殖醫學中心全院醫師會按照不同的患者情況討論，調整適合不同患者的處置，不是盲目跟隨潮流，而是給予最合適您的建議。

 

 

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參考文獻：

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  3. Tamura H., Takasaki A., Taketani T., Tanabe M., Kizuka F., Lee L., Tamura I., Maekawa R., Aasada H., Yamagata Y., et al. The role of melatonin as an antioxidant in the follicle. J. Ovarian Res. 2012;5:5. doi: 10.1186/1757-2215-5-5.
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