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高濃度血小板血漿(PRP)對子宮內膜的影響

2024.08.28

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人工生殖技術(ART)用於提高不孕婦女的懷孕率。在這項技術中，卵子從卵巢中取出，受精培養以形成胚胎。不幸的是，許多女性仍然出現胚胎植入失敗的情況。優化子宮內膜厚度(EMT)對於成功胚胎植入至關重要，但增強較薄的子宮內膜仍然是一項重大挑戰。請跟著小編的步伐，來看看走在科技尖端的PRP技術吧~

<延伸閱讀:為什麼無法自然懷孕？>

 

PRP是什麼?對子宮內膜的影響是什麼?

PRP(platelet-rich plasma)又稱高濃度血小板血漿，使用患者自身的血小板濃縮來促進組織癒合和生長，包括子宮內膜。血小板提供的生長因子對PRP的再生能力有決定性作用。在過去的幾年裡，PRP治療越來越受歡迎，用於治療ART反覆失敗的女性。

 

PRP最早開始使用可以追溯至1970年，開始廣泛使用於軟組織的損傷與運動醫學中，可針對關節、肌腱、韌帶、肌肉、筋膜、神經進行治療，隨之整形外科、皮膚科、眼科也都有適用PRP的情境，是個應用相當多元的新興治療。而PRP用來治療不孕症近來也成為生殖醫學的話題，這些運用包括針對薄的子宮內膜、卵巢儲備功能差(POR、包括卵巢早衰)、以及反覆性植入失敗等。

 

PRP在生殖醫學的運用(子宮內膜過薄、卵巢早衰、反覆性植入失敗)

  • 子宮內膜過薄（小於7mm）

若患者本身因老化或受損造成子宮內膜過薄，透過PRP治療，可望使子宮內膜厚度增加至8mm以上。

  •  卵巢早衰

PRP治療可改善病患的卵巢功能，目前國內外的研究指出，PRP可以使用在卵巢功能恢復的治療上，以提升卵巢功能且達到成功取卵目的。

  •  反覆性植入失敗

目前尚無直接有效療法的情況下，許多國內外研究都已經證實，PRP可望改善反覆性植入失敗病人之子宮內環境。

 

PRP增生子宮內膜的治療流程

  1. 抽血：一般會抽出20-40 cc的血
  2. 離心處理：使用離心機做處理
  3. 抽取血小板：從中萃取出高濃度血小板
  4. 內診注入到子宮腔
  5. 全程含血液檢體處理約2小時

 

PRP對子宮內膜的影響-文獻分享

PRP促進子宮內膜生長

這是2015年中國學者發表於International Journal of Clinical and Experimental Medicine的研究，評估子宮內膜反應不佳、接受體外受精(IVF)在標準荷爾蒙替代療法(HRT)後子宮內膜仍然很薄(<7毫米)的5位患者進行PRP治療的有效性。這項研究表明，所有患者輸注PRP後48-72小時子宮內膜厚度均增加，並在給予黃體素當天達到>7mm。5例植入胚胎後均有懷孕，其中1例流產。

 

PRP對反覆著床失敗的不孕婦女的影響

2016年伊朗學者發表於International Journal of Reproductive BioMedicine的研究評估了高濃度血小板血漿在提高反覆著床失敗RIF(植入3次高品質囊胚均失敗者)患者懷孕率的有效性。研究招募了20名有RIF病史且適合冷凍胚胎移植(FET)的女性。PRP後，18名RIF患者懷孕，其中16名正在進行妊娠，只有1名流產和1名葡萄胎。這項研究表明，高濃度血小板血漿似乎可以有效改善RIF患者的懷孕結果。

 

PRP對有胚胎植入失敗史女性的療效

2023年西班牙學者發表於Bioengineering透過對到2022年8月19日現有的隨機對照試驗進行分析，探討子宮內PRP輸注是否可以改善胚胎著床，以及是否有可能改善有ART失敗史的女性的懷孕結果。根據統合分析，自體PRP可以提高生化懷孕率、臨床懷孕率和活產率。

 

為提升患者的懷孕率，王家瑋婦產科診所引入PRP增生子宮內膜治療技術，為想當媽媽的患者帶來好孕福音！

子宮內注射高濃度血小板血漿(PRP)有潛力治療子宮內膜厚度不足，對於增加劑量或改變用藥仍無法使子宮內膜達到理想厚度的患者來說，此方法也許就是最適合的個人化療程。王家瑋生殖醫學中心全院醫師會按照不同的患者情況討論，調整適合不同患者的處置，不是盲目跟隨潮流，而是給予最合適您的建議。

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參考文獻：

  1. Chang Y, Li J, Chen Y, Wei L, Yang X, Shi Y, Liang X. Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization. Int J Clin Exp Med. 2015 Jan 15;8(1):1286-90. PMID: 25785127; PMCID: PMC4358582.
  2. Nazari L, Salehpour S, Hoseini S, Zadehmodarres S, Ajori L. Effects of autologous platelet-rich plasma on implantation and pregnancy in repeated implantation failure: A pilot study. Int J Reprod Biomed. 2016 Oct;14(10):625-628. PMID: 27921085; PMCID: PMC5124324.
  3. Anitua E, Allende M, de la Fuente M, Del Fabbro M, Alkhraisat MH. Efficacy of Platelet-Rich Plasma in Women with a History of Embryo Transfer Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis. Bioengineering (Basel). 2023 Feb 27;10(3):303. doi: 10.3390/bioengineering10030303. PMID: 36978694; PMCID: PMC10045363.
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